多功能骨钻之骨瓣形成篇

多功能骨钻之骨瓣形成篇的内容如下：

如果硬膜剥离成功，带脑膜保护鞘的多功能骨钻可以连接到骨孔。手术者在进行开颅手术时，应该注意以下事项：1.脑膜鞘改变方向时的角度不能太小。应该成为宽阔的弧形。这可以大大降低脑膜撕裂的风险。2.手术者应熟悉颅盖骨与颅底骨的解剖关系，包括蝶骨侧翼、眶顶、额窦、颅中窝的斜面及枕骨大孔。

3.铣床应该可以很容易地沿着颅骨的内缘切下头骨。如果操作费时费力，脑膜保护鞘很可能不与颅骨内表面紧密接触，或者硬膜与颅骨内表面过于紧密接触。此时，工作人员必须暂停，判断这两种可能性，解决存在的问题，而不是继续用力使用多功能骨钻。

铣床的脑膜保护鞘紧贴颅骨的内缘，刀柄必须垂直于颅骨表面。如果刀柄不垂直于颅骨表面，铣床的操作会非常费力，手术者会用力过猛地推动铣刀前进，有硬膜撕裂、振动传递到大脑的风险。如果硬膜和颅骨紧密异常紧密，可以用不带鞘的削沟，露出削得很薄的颅骨内板，用咬骨，或者软折断颅骨内板，完成开颅手术。

骨蜡能有效止血骨窗边缘暴露的板障，浸泡凝血酶的明胶海绵碎片能很好地应对硬膜外的静脉出血。把硬膜吊在骨窗的边缘。硬膜张力高，如果变化为深蓝色，则很可能提示是开颅过程引起的硬膜下血肿。血肿确实存在时，应该直接打开硬膜清除血肿。立铣刀的脑膜保护鞘应间接贴在颅骨内板表面，避免不慎引起硬膜撕裂，特别是硬膜窦周围更应注意。

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