降低开颅钻使用风险的相关知识

无脑膜保护鞘的AB1型立铣刀可以用于与颅底平行的超低位开颅手术。这种操作方式可以控制前后额窦壁的穿越。在这个区域使用脑膜鞘有问题。因为气孔周围的颅骨非常厚，如果使用开颅钻进行粗暴的操作，会导致硬膜和大脑皮质的损伤。

损伤硬脑膜上静脉窦的隐患，不应该阻碍操作者通过微细的游离硬脑膜窦充分暴露相应的结构，扩大小脑上的手术入路。穿越横窦穿孔比较安全，采用脑膜保护鞘的顶端沿内板边缘刮去单侧骨瓣，露出硬膜及静脉窦的上界。

颅骨层厚不同(如锁孔和静脉窦周围的骨板)是大脑皮质、硬膜和静脉窦损伤的重要因素。因为立铣刀的头在骨孔中分别削下邻接的厚厚的额骨或枕骨，沿着钻头中心线操作时会从薄的颞骨或窦壁接触到覆盖的硬膜。

当外科医生为了进行矢状窦旁和乳突后开颅术而使设计越过硬膜窦的骨孔时，这种操作方式已经受到质疑。由于硬膜窦壁嵌入颅骨的内板，如果立铣刀的头部被硬膜窦侧壁较厚的颅骨操作，切除芯片一侧的颅骨会损伤硬膜窦的窦壁。硬膜窦一侧通常不会挖两个骨孔。事实上，挖骨孔剥离有效且充分的窦壁可以充分安全地使用开颅钻。位于乙状窦周围的开颅术是例外，因为乙状窦不仅与颅骨内板紧密相连，而且经常嵌入乳突内部。

进行开颅手术时，颅内压增高容易导致硬膜下血肿、蛛网膜下出血和大脑皮质损伤。我们必须小心平稳地操作铣床和脑膜保护鞘，尽量减少直接向大脑传播不必要的额外振动。腰大池脑脊液引流可以明显降低这种风险。

以上就是降低开颅钻使用风险的相关知识介绍，感谢阅读。